Bizonyára mindenki hallott már egészségügyi szűrésről, márcsak azért is mert a tüdőszűrés a kötelező szűrővizsgálatok közé tartozott az elmúlt évtizedekben és sajnos a szűrések igénybevétele napjainkban igencsak meggyengült, pedig nagyszámű vizsgálat vehető igénybe a jogszabályi rendelkezések alapján ingyen.
Miért kell szűrni? Azért meg megelőzni egy betegséget sokkal könnyebb mint kezelni. Elég csak a leggyakrabban előforduló szívinfarktus, agyvérzés vagy rákbetegség következményeire gondolnunk, rögtön látni lehet, hogy a gyógyítás során súlyos kompromisszumokra kényszerűl a páciens, és lehet hogy a kiinduló állapotát soha nem fogja visszanyerni. A szűrések nagy része nem jár nagyobb fájdalommal, vagy kényelmetlenséggel. Egyedüli tényező talán az idő amit mindenképpen célszerű rászánni.
Az 51/1997 MN rendelet tartalmazza az igénybe vehető javasolt szűrővizsgálatokat.
1. 21 éves korban:
a) családi anamnézis felvétele (55 év alatti férfi vagy 65 év alatti első ágú rokon CV-megbetegedése)
b) életmódbeli tényezők (táplálkozási szokások, fizikai aktivitás, dohányzás, alkohol, droghasználat)
c) részletes fizikális vizsgálat (testsúly, haskörfogat, testmagasság, BMI, RR)
d) hasi elhízás (férfi 94, nő 80 cm) esetén metabolikus syndroma keresés (TG, HDL, RR, éhomi vc)
e) a II típusú diabetes mellitus szempontjából nagy kockázatú személyeknél (öröklődő vesebetegség családi halmozódása, hypertonia, DM) esetén szérum kreatinin, kreat clearance becsült értékének a meghatározása, vizeletvizsgálat tesztcsíkkal, fehérje és haematuria meghatározása
f) családi kórelőzmény elemzése a 40 éves kor alatt a szülők és testvérek között előforduló benignus és malignus szolid tumorokra valamint hajlamosító állapotokra
g) sztomato-onkológiai vizsgálat, különös tekintettel a paradontosisra mint ateroszklerozisra hajlamosító tényezőre, valamint ajak és szájüregi rákra hajlamosító állapotokra
h) látásvizsgálat
2. 21-40 év között:
a) ötévente az 1 pont a-f pontrjainak ismétlése az 1/f szerinti kis kardiovaszkuláris kockázatú egyéneknél
b) kétévente az 1 pont a-f ismétlése a közepes és nagy kardiovaszkuláris kockázatú egyéneknél
c) kétévente a vesebetegség szempontjából nagy kockázatú személyeknél (hypertonia, diab mell) szérem kreatinin meghat, vizeletvizsgálat tesztcsíkkal, mindkét nemben fehérjeürités, haematuria meghatározása.
d)kétévente sztomato-onkológiai ellenőrzés
3. 40-64 éves kor között
a) ötévente az 1 pont a-f pontjainak ismétlése az 1.f kis kockázatú egyéneknél
b)kétévente az 1 pont a-f alpontjaiban szereplő vizsgálatok ismétlése és 1 pont f ) alpontja alapján közepes és nagykardiovascularis kockázatú egyéneknél
c) kétévente a nagy kardiovaszkuláris kockázatú személyeknél a panaszt nem okozó ateroszklerózis tüneteinek a vizsgálata ( a perifériás artériák megtapintása és meghallhatása), ultrahangos áramlásméréssel („mini-Doppler” a kar-boka index meghatározása )
d) kétévente a vesebetegség szempontjából nagy kockázatú személyeknél (hypertonia, DM) szérum kreatininszint, kreatinin clearance becsült értékének meghatározása, vizeletvizsgálat (tesztcsíkkal: fehérjeürités és haematuria meghatározása)
e) kétévente onko sztomatológiai szűrés
4. 65 éves kor felett:
a) Az életkorral járó fokozott kardiovascularis kockázat miatt kétévente az 1 pont b-e alpontjaiban szereplő vizsagálatok ismétlése
b) kétévente a panaszt nem okozó aterosclerosis tüneteinek a vizsgálata (a periféirás artériák tapintása és meghallgatása), ultrahangos áramlásméréssel a Mini Doppler–el a kar-boka index meghatározása
c) kétévente a vesebetegség szempotnjából nagy kockázatú személyeknél (hypertonia diab mell, a szérum kreatininszint, a celarance becsült értékének meghatározása, vizeletvizsgálat: fehérjeüritáés, haematuria meghatározása
d) kétévente sztomato onkol szűrés
e) évente érzékszervek vizsgálata
A fenti vizsgálatok körül az Egészségolimpia keretében nem végezzük a vese és vizeletvizsálatokat, illetve a következő speciális technikához kötött népegészségügyi célú, célzott szűrővizsgálatokat:
1. 25-65 éves kor között népegészségügyi céllal egyszeri negatív eredményű szűrővizsgálatot követően háromévenként nőgyógyászati onkológiai méhnyakszűrés, különös figyelemel a cytológiai és kolposzkópos vizsgálatra
2. 45-65 éves korú nőknél 2 évente mammográfia
3. 50-70 éve kor között PSA ( ?)
4. 50-70 kor között gastroenterológiai rákszűrés (kisérleti jelleggűek)
5. Tüdőszűrések évente
Megjegyzések: A családi anamnézis felvétele nagyon fontos az öröklhető betegségek irányába. (pl familiáris polyposis, pszychiátriai megbetegedések a kardiovaszkuláris és malignus betegségek, cukorbetegség vonatkozásában).
Általános javaslatok vizsgálatokra:
– minden orvosi találkozás alkalmával RR mérés
– a már ismert diebeteses vagy arteriosclerotikus beteg automatikusan nagy rizikójú
(a tünetmentes nagy rizikót a Score táblázat melléklete tartalmazza)
