A szűrővizsgálatok fontosságáról

Bizo­nyára min­denki hal­lott már egész­ség­ügyi szű­résről, már­csak azért is mert a tüdőszű­rés a köte­lező szűrő­vizs­gá­la­tok közé tar­to­zott az elmúlt évti­ze­dek­ben és saj­nos a szű­ré­sek igény­be­vé­tele nap­ja­ink­ban igen­csak meg­gyen­gült, pedig nagy­számű vizs­gá­lat vehető igénybe a jog­sza­bá­lyi ren­del­ke­zé­sek alap­ján ingyen.
Miért kell szűrni? Azért meg meg­előzni egy beteg­sé­get sok­kal könnyebb mint kezelni. Elég csak a leg­gyak­rab­ban elő­for­duló szív­in­fark­tus, agy­vér­zés vagy rák­be­teg­ség követ­kez­mé­nye­ire gon­dol­nunk, rög­tön látni lehet, hogy a gyó­gyí­tás során súlyos komp­ro­misszu­mokra kény­szerűl a páci­ens, és lehet hogy a kiin­duló álla­po­tát soha nem fogja vissza­nyerni. A szű­ré­sek nagy része nem jár nagyobb fáj­da­lom­mal, vagy kényel­met­len­ség­gel. Egye­düli tényező talán az idő amit min­den­kép­pen cél­szerű rászánni.
Az 51/1997 MN ren­de­let tar­tal­mazza az igénybe vehető java­solt szűrővizsgálatokat.

1. 21 éves kor­ban:
a) csa­ládi anam­né­zis fel­vé­tele (55 év alatti férfi vagy 65 év alatti első ágú rokon CV-megbetegedése)
b) élet­mód­beli tényezők (táp­lál­ko­zási szo­ká­sok, fizi­kai akti­vi­tás, dohány­zás, alko­hol, drog­hasz­ná­lat)
c) rész­le­tes fizi­ká­lis vizs­gá­lat (test­súly, has­kör­fo­gat, test­ma­gas­ság, BMI, RR)
d) hasi elhí­zás (férfi 94, nő 80 cm) ese­tén meta­bo­li­kus synd­roma kere­sés (TG, HDL, RR, éhomi vc)
e) a II típusú dia­be­tes mel­li­tus szem­pont­já­ból nagy koc­ká­zatú sze­mé­lyek­nél (öröklődő vese­be­teg­ség csa­ládi hal­mo­zó­dása, hyper­to­nia, DM) ese­tén szé­rum kre­a­ti­nin, kreat clearance becsült érté­ké­nek a meg­ha­tá­ro­zása, vize­let­vizs­gá­lat teszt­csík­kal, fehérje és hae­ma­tu­ria meg­ha­tá­ro­zása
f) csa­ládi kór­előz­mény elem­zése a 40 éves kor alatt a szülők és test­vé­rek között elő­for­duló benig­nus és malig­nus szo­lid tumo­rokra vala­mint haj­la­mo­sító álla­po­tokra
g) sztomato-onkológiai vizs­gá­lat, külö­nös tekin­tet­tel a para­don­to­sisra mint ate­ro­szkle­ro­zisra haj­la­mo­sító tényezőre, vala­mint ajak és száj­üregi rákra haj­la­mo­sító álla­po­tokra
h) látásvizsgálat

2. 21–40 év között:
a) ötévente az 1 pont a-f pontr­ja­i­nak ismét­lése az 1/f sze­rinti kis kar­dio­vasz­ku­lá­ris koc­ká­zatú egyé­nek­nél
b) két­évente az 1 pont a-f ismét­lése a köze­pes és nagy kar­dio­vasz­ku­lá­ris koc­ká­zatú egyé­nek­nél
c) két­évente a vese­be­teg­ség szem­pont­já­ból nagy koc­ká­zatú sze­mé­lyek­nél (hyper­to­nia, diab mell) szé­rem kre­a­ti­nin meg­hat, vize­let­vizs­gá­lat teszt­csík­kal, mind­két nem­ben fehér­je­üri­tés, hae­ma­tu­ria meg­ha­tá­ro­zása.
d)kétévente sztomato-onkológiai ellenőrzés

3. 40–64 éves kor között
a) ötévente az 1 pont a-f pont­ja­i­nak ismét­lése az 1.f kis koc­ká­zatú egyé­nek­nél
b)kétévente az 1 pont a-f alpont­ja­i­ban sze­replő vizs­gá­la­tok ismét­lése és 1 pont f ) alpontja alap­ján köze­pes és nagy­kar­dio­vas­cu­la­ris koc­ká­zatú egyé­nek­nél
c) két­évente a nagy kar­dio­vasz­ku­lá­ris koc­ká­zatú sze­mé­lyek­nél a panaszt nem okozó ate­ro­szkle­ró­zis tüne­te­i­nek a vizs­gá­lata ( a peri­fé­riás arté­riák meg­ta­pin­tása és meg­hall­ha­tása), ult­ra­han­gos áram­lás­mé­rés­sel („mini-Doppler” a kar-boka index meg­ha­tá­ro­zása )
d) két­évente a vese­be­teg­ség szem­pont­já­ból nagy koc­ká­zatú sze­mé­lyek­nél (hyper­to­nia, DM) szé­rum kre­a­ti­nin­szint, kre­a­ti­nin clearance becsült érté­ké­nek meg­ha­tá­ro­zása, vize­let­vizs­gá­lat (teszt­csík­kal: fehér­je­üri­tés és hae­ma­tu­ria meg­ha­tá­ro­zása)
e) két­évente onko szto­ma­to­ló­giai szűrés

4. 65 éves kor felett:
a) Az élet­kor­ral járó foko­zott kar­dio­vas­cu­la­ris koc­ká­zat miatt két­évente az 1 pont b-e alpont­ja­i­ban sze­replő vizsa­gá­la­tok ismét­lése
b) két­évente a panaszt nem okozó ate­rosc­le­ro­sis tüne­te­i­nek a vizs­gá­lata (a peri­fé­i­rás arté­riák tapin­tása és meg­hall­ga­tása), ult­ra­han­gos áram­lás­mé­rés­sel a Mini Doppler–el a kar-boka index meg­ha­tá­ro­zása
c) két­évente a vese­be­teg­ség szem­potn­já­ból nagy koc­ká­zatú sze­mé­lyek­nél (hyper­to­nia diab mell, a szé­rum kre­a­ti­nin­szint, a cela­rance becsült érté­ké­nek meg­ha­tá­ro­zása, vize­let­vizs­gá­lat: fehér­je­üri­táés, hae­ma­tu­ria meg­ha­tá­ro­zása
d) két­évente szto­mato onkol szű­rés
e) évente érzék­szer­vek vizsgálata

A fenti vizs­gá­la­tok körül az Egész­ség­olim­pia kere­té­ben nem végez­zük a vese és vize­let­vi­zsá­la­to­kat, illetve a követ­kező spe­ci­á­lis tech­ni­ká­hoz kötött nép­egész­ség­ügyi célú, cél­zott szűrő­vizs­gá­la­to­kat:
1. 25–65 éves kor között nép­egész­ség­ügyi cél­lal egy­szeri nega­tív ered­ményű szűrő­vizs­gá­la­tot követően három­éven­ként nőgyó­gyá­szati onko­ló­giai méh­nyakszű­rés, külö­nös figyel­emel a cyto­ló­giai és kol­po­szkó­pos vizs­gá­latra
2. 45–65 éves korú nők­nél 2 évente mam­mo­grá­fia
3. 50–70 éve kor között PSA ( ?)
4. 50–70 kor között gast­ro­en­te­ro­ló­giai rák­szű­rés (kis­ér­leti jel­leg­gűek)
5. Tüdőszű­ré­sek évente

Meg­jegy­zé­sek: A csa­ládi anam­né­zis fel­vé­tele nagyon fon­tos az örökl­hető beteg­sé­gek irá­nyába. (pl fami­li­á­ris poly­po­sis, pszy­chi­át­riai meg­be­te­ge­dé­sek a kar­dio­vasz­ku­lá­ris és malig­nus beteg­sé­gek, cukor­be­teg­ség vonatkozásában).

Álta­lá­nos javas­la­tok vizs­gá­la­tokra:
– min­den orvosi talál­ko­zás alkal­má­val RR mérés
– a már ismert die­be­te­ses vagy arte­ri­osc­le­ro­ti­kus beteg auto­ma­ti­ku­san nagy rizi­kójú
(a tünet­men­tes nagy rizi­kót a Score táb­lá­zat mel­lék­lete tartalmazza)